中国急性胃黏膜病变急诊专家共识

摘要

急性胃黏膜病变(acute gasitric mucosallesion,AGML)是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下,胃黏膜发生程度不一的以糜烂、浅表处溃疡和出血为标志的病理变化,严重者可导致消化道穿孔,致使全身情况进一步恶化.AGML在急诊科的发生率及死亡率均较高，急诊科医生应给予充分的重视。呼吸衰竭(机械通气时间≥48h)止凝血功能异常等多种高危因素易导致AGML合并严重出血，一旦患者存在高危因素应给予适当的预防措施在诊断中，AGML伴有高危基础疾病或严重消化道出血甚至穿孔的患者为危险性AGML患者，重要器官功能容易受累，死亡风险高，应受到重点关注。对于所有AGML患者均应进行控制和去除诱因治疗、胃黏膜病变治疗及胃勤膜保护治疗，其中，临床上多见止凝血功能异常伴发消化道出血患者。而对千危险性AGML患者，应先采取紧急评估及处理，并对患者进行器官功能支持。总之，抑酸治疗是所有AGML患者治疗的基础，推荐使用PPI，而在几种PPI的疗效几乎无差别的情况下，可考虑药物作用风险小的PPI。如果药物治疗仍不能止血，考虑进行内镜治疗和外科手术治疗。