重度烧伤合并吸入性损伤术后并发急性肺水肿一例

摘要

严重烧伤合并吸入性损伤患者，肺部并发症发病率居各类烧伤并发症的首位，其中急性肺水肿为最严重的并发症之一，特别是重度吸入性损伤以及合并头面部烧伤的患者，出现该类并发症的时间早、病情重、变化快。一旦并发急性肺水肿，要采取积极的综合治疗措施，包括处理严重烧伤、吸入性损伤等原发病，有效抗感染治疗，及时脱水、强心利尿，纠正外周血管持续扩张、纠正低蛋白血症，避免输入过多的晶体液，保持呼吸道通畅，给予镇静和持续氧疗，出现气道分泌物多不易咳出、血氧分压持续低于正常者，应及时行气管切开，严重时给予呼吸机辅助通气，采用PEEP改善通气功能，改善缺氧。本例患者出现急性肺水肿发生在渡过休克期后、手术削痂围手术期时，发病急骤，症状明显，病情危重，经过积极利尿脱水，维持血管紧张度，纠正低蛋白血症，行气管切开呼吸机辅助呼吸等抢救措施后患者病情平稳逐渐恢复。