正确区分囊内和界面感染是人工膝关节置换术后感染治疗的关键

摘要

目的:区分人工关节感染的部位,探讨不同部位感染的治疗方法. 方法:收集从2000年到2013年期间,在河南省中医院行人工膝关节置换术术后感染的患者共26例.根据入院时患者X线检查、SPECT-CT融合图像、MRI检查、白细胞、中性粒细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等辅助检查,区分判断出感染部位,其中囊内感染12例,界面感染14例;患者中男性10例,女性16例;年龄45到80岁,平均67.47岁.在置换术后1个月内发生感染者8例,1年内发生感染者4例,2年后发生感染者14例.其中12例彻底清创后、VSD负压引流持续冲洗,静脉点滴或口服敏感抗生素,14例行一期骨水泥间置器旷置术,二期翻修术. 结果:在术后随访的2-13年(平均10年)中发现,单纯囊内感染的12例中,仅有1人复发感染,感染治愈率为91.66％.对于界面感染的14例患者,均行一期骨水泥间置器旷置术,二期翻修术,术后仅有1人复发感染,感染治愈率为92.85％. 结论:对于人工关节置换术后感染的治疗,应早期诊断、早期处理,正确区分感染的部位决定着下一步的治疗,并对感染的控制起到至关重要的作用.