动态监测血清降钙素原和白蛋白对全胃切除术后吻合口瘘的早期预测作用

摘要

目的：动态监测腹腔镜辅助全胃切除术后患者血清降钙素原(PCT)和白蛋白(ALB)水平变化,分析其对术后食管空肠吻合口瘘的早期预测作用. 方法：回顾性分析163例腹腔镜辅助全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合患者,分为吻合口瘘组(AL+)19例和非吻合口瘘组(AL-)144例.动态观察术前术后血清PCT和ALB水平变化趋势,记录所有主要并发症.绘制ROC曲线评价PCT诊断术后吻合口瘘的价值. 结果：血清PCT水平变化两组比较差异有统计学意义,AL+组表现快速上升在第5天达到峰值[(7.83±1.51)ng/mL,P＜0.01].两组术后血清白蛋白水平快速下降在第3天达到低谷后,AL+组持续维持低水平,而AL-组缓慢回升.使用PCT峰值水平做ROC曲线下面积为0.872.取截断值为7.9ng/mL,对吻合口瘘诊断的敏感度和特异度分别为79％和81％. 结论：腹腔镜辅助全胃切除术后PCT水平快速升高同时伴有ALB持续性低水平得不到纠正的患者可能是吻合口瘘的高危人群.