抗精神病药物所致男性性功能障碍发生机制

摘要

有研究结果显示,我国精神心理疾病患者患病率约为17.5％,近年来抗精神病药物(AP)导致的男性性功能障碍在临床工作中屡见不鲜,已引起人们相当的注意.AP源性男性性功能障碍的发生,严重损害了患者生活质量及服药依从性.人们在积极寻找治疗策略的同时,一直努力探究AP源性性功能障碍的发生机制,本文则就近来国外相关神经生化、神经内分泌研究进展作一综述.总结AP的药理特性复杂，几乎所有AP均具有程度不等的DA、5-HT、α-NE、Ach等神经递质受体拮抗效能。目前认为抗DA、5-HT受体作用是AP治疗精神病性症状的主要机理，而各类AP源性性功能障碍的形成则源于AP的DA、α-NE、Ach等受体拮抗效应。AP拮抗结节．漏斗DA通路，进而影响垂体催乳素和外周睾酮分泌致使性欲减退。AP的Ach拮抗效能导致阴茎内二级NE纤维脱抑制兴奋及NO-cGMP通路阻断，从而引起阴茎勃起障碍。AP拮抗α-NE受体则可导致阴茎异常勃起以及男女性性高潮障碍。近年来临床工作对药源性性功能障碍日益重视，有关特异性发生机制的研究正逐步深入，这必将有助于人们提出更为有效的应对措施，从而改善AP的治疗依从性、提高患者的生活质量，最终更好地促进精神疾病患者社会功能的恢复。但是，在此领域仍有许多问题未能澄清，如AP对大脑性中枢的影响、AP在基因水平对性功能的调控、应用AP后多种递质激素互调对性功能的影响等，这些未竟问题的进一步研究，对于AP源性男性性功能障碍的解决具有重要意义。