重复经颅磁刺激在一例伴有迟发性运动障碍精神分裂症患者的应用

摘要

TD是一种服用多巴胺受体阻滞剂后常见的运动障碍，DSM-V建议：暴露于抗精神病药物大于3月出现的运动障碍需要考虑TD。老年人的标准更短，只要暴露超过1个月就要考虑TD。但是临床上暴露本案患者在给予奥氮平、帕利哌酮缓释片等药物以及MECT治疗后，其幻听症状仍存在；应用维生素E和异丙嗪系统治疗TD，其改善不明显。经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation TMS)作为一种广泛应用于神经、精神、心理领域的非侵人性神经电生理技术，采用高频rTMS刺激前额叶能够缓解幻听症状已经见于之前的许多研究。本案患者在给予奥氮平、帕利哌酮缓释片等药物治疗以及MECT后，其幻听症状仍存在，同时在应用维生素E和异丙嗪治疗后仍然存在明显的TD症状；为减轻患者幻听症状，联合了高频rTMS治疗，结果治疗2周后患者幻听得到缓解，而TD也得到控制。rTMS在治疗帕金森病上已经有较多研究证实有效，而TD的症状与帕金森病存在许多类似，两者在机制上与多巴胺受体均密切相关。所以很容易让人期待rTMS治疗TD的效果。未来rTMS治疗TD是一个值得深入探讨的研究方向，需要更多随机对照研究证实其治疗效果。