姚魁武主任医师辨治胸痛发作一例

摘要

胸痛一症,临床多见.导师姚魁武主任医师擅治心系疾病,对不明原因之胸痛的辨治有其主见,且疗效不错.本文举导师门诊病案一例,从胸痛之发病机制、诊疗思路及处方用药方面进行说明,心恶热，又主神明，以山栀、丹皮清热除烦，加性凉偏发散之升麻，取火郁发之之意。二诊时考虑患者牙龈肿痛日久，加黄连、丹皮用量以清上焦渐实之标火，且可取清心之意。三诊时患者诸症好转，胸痛未作，且牙龈肿痛缓解。学习邓铁涛老中医“五脏相关，从脾治心”理论，此处加大干姜之量既温胸中之阳，又可温补脾土，胸阳振则大气正常运转，土厚则肾水得以潜静。四诊时，患者牙龈肿痛缓解提示上焦浮游之火渐清，此时去寒凉直折之品，加以石膏、知母清解一类，并加大滋肾养阴之品以涵养肾水，加强敛藏之力，以巩固疗效。