后路手术治疗骶骨脊索瘤1例临床报道

摘要

脊索瘤是一种临床少见的中低度恶性肿瘤,起源于胚胎发育后残余的脊索组织,临床报道发现,在原发性骶骨肿瘤中最常见的为脊索瘤,而脊索瘤占原发性恶性骨肿瘤的1％-4％,其中骶尾部占40％～50％.脊索瘤起病隐匿,进展缓慢,多见于50～70岁老人.一般男性较女性多发,男女比例为2：1.脊索瘤的临床表现主要为骶尾部疼痛,也有患者放射至臀部.多数患者伴有单侧或双侧坐骨神经支配区疼痛及麻木,而少数患者的首发表现为骶尾部肿物.既往观点认为,骶骨脊索瘤对放疗及化疗不敏感,所以其主要方式为手术切除.由于骶骨手术存在出血凶猛,术后并发症多,风险大的情况,历来被视为骨科重大挑战.对于骼骨脊索瘤的治疗既往大多数学者认为由于骼骨脊索瘤对放疗及化疗不敏感，手术切除为其主要的治疗方式。近期通过后路手术治疗1例骶骨脊索瘤,患者术后恢复良好.目前绝大多数患者采用后方入路，切口基本位于骼骨后方正中，多呈Y形或倒Y形。如肿瘤范围巨大或预计手术时肿瘤出血较多，则采用前后联合切口。肿瘤的切除，尽可能保留髓3神经根，以免对大小便及性功能影响。