弓状束在精神分裂症患者言语性幻听中的异常模式——多中心的扩散张量成像研究

摘要

目的:言语性幻听是精神分裂症中最为典型的阳性症状之一.近期的扩散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)研究提出言语性幻听和弓状束结构完整性相关.但是在这些研究中关于弓状束的异常模式存在很大的不一致性.这些不一致性在一定程度上有可能是相对较小的样本量所造成的.受功能磁共振成像研究的启发,提出连接语言网络的弓状束的各向异性分数(Fractional Anisotropy,FA)在言语性幻听的精神分裂症患者中增高的假设.本研究希望通过4个中心的大样本数据来探究弓状束的在言语性幻听精神分裂症患者中的异常模式及其可重复性. 方法:本研究包括209名精神分裂症被试和269名年龄、性别匹配的正常被试(HC)，其中包括113名言语性幻听患者(AVH)和96名非言语性幻听患者(nAVH)。精神分裂症被试入组符合DSM-IV-TR的诊断标准，同时完成PANSS评分量表。入组被试完成了3.0T磁共振DTI的扫描。主要扫描参数如下:视野=256mm*256mm，层数=50，体素大小=2mm*2mm*3mm,b=1000s/mm2。利用FSL进行数据预处理和计算每个被试的FA值，利用Catani等人的弓状束图谱确定每个被试的弓状束。利用SPSS软件进行独立协方差分析和事后比较分析。用R语言中的metafor包进行meta分析。 结果:在整合所有中心数据的分析中，发现弓状束长段的FA值存在显著的组间差异(F=5.786,P<0.01,Bonferroni-corrected)。事后比较分析发现，言语性幻听组的弓状束长段的FA值要显著高于正常被试组(图1)。非言语性幻听组在长段的FA值处于其他两组之间，但与其他两组无显著性差异。对于弓状束的前段和后段我们没有检测到显著的组间差异。在分中心的分析中，独立协方差分析表明PKU6中心的长段FA值具有显著组间差异(F=3.352,P=0.037,uncorrected)。事后分析发现，在PKU6中言语性幻听组的长段的FA值要显著高于正常被试组(图2)。在其他三个中心上没有发现显著性差异，但是长段的FA值在四个中心上显示出了一致的变化趋势(HC