伴焦虑症状的抑郁症患者认知功能研究

摘要

目的：探讨伴焦虑症状的抑郁症患者认知功能的特点及其影响因素. 方法：本研究为横断面研究,入组标准：符合DSM-Ⅳ重性抑郁障碍诊断标准,18-55岁,17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分,自愿参加本研究并签署知情同意书.排除标准：共病其他严重精神疾病,共病严重器质性疾病,精神活性物质和药物依赖者,有智力发育障碍,伴明显精神运动性抑制不能配合完成认知功能评定者.合完成认知功能评定者。使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对入组的所有抑郁症患者评定焦虑程度，将HAMA>14分定义为伴焦虑症状组，共266例，其中男性104例、女性162例，有精神疾病家族史53例、无精神疾病家族史213例，年龄(35.30±11.76)岁，受教育年限(11.26±3.61)年;将HAMA<7分定义为无焦虑症状组，共76例，其中男性38例、女性38例;有精神疾病家族史14例、无精神疾病家族史62例;年龄(33.75±10.17)岁;受教育年限(12.83±3.20)年。两组在性别(x2=2.894,P=0.089)、家族史(x2=0.085,P=0.771)、年龄(t=-1.128,P=0.261)、受教育年限(t=1.319,P=0.189)上均无统计学意义。并使用威斯康星卡片分类测验(WCST),Stroop色-词关联测验、可重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定两组认知功能。两组年龄、受教育年限及WCST,STROOP,RBANS各因子分之间的差异检验用独立样本t检验，性别、家族史之间的差异检验用x2验。以一般资料及HAMA因子分为自变量，以WCST,STROOP.RBANS各因子分为因变量，运用多因素逐步回归对伴焦虑症状组认知功能的影响因素进行分析(a入=0.05，a出=0.10)。 结果：(1)无焦虑症状组在完成分类数、学习到学会、即刻记忆、视觉广度、注意、延时记忆上的得分[分别为(2.88±2.14)分，(64.16±24.20)分，(81.78±17.16)分，(84.08±15.41)分，(106.45±20.72)分，(86.12±13.06)分]高于伴焦虑症状组[分别为(2.07±1.98)分，(54.33±27.05)分，(70.47±17.61)分，(79.76±14.63)分，(98.25±17.11)分，(79.97±16.10)分]，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);无焦虑症状组在在错误应答数、持续错误百分比、单色时间、字义干扰时、颜色干扰时上的得分〔分别为(61.21±21.50)分，(17.11±6.10)分，(19.04±6.57)分，(15.01±9.11)分，(2.79±2.82)分]低于伴焦虑症状组[分别为(67.20±21.87)分，(19.21±7.18)分，(21.03±7.69)分，(17.92±10.64)分，(3.86±5.61)分]，差异有统计学意义(P<0.05).(2)受教育年限、年龄、躯体性焦虑、精神性焦虑共同解释了即刻记忆28.1%的变异量(F=25.015,P<0.01);受教育年限和精神性焦虑共同解释了延时记忆19.80k的变异量(F=31.625,P<0.01);年龄和精神性焦虑共同解释了字义干扰时13.6%的变异量(F=20.293,p<0.01)。 结论：伴焦虑症状的抑郁症在执行功能、认知加工速度、记忆及注意上的损伤比无焦虑症状的抑郁症更为严重，受教育年限、年龄、精神性焦虑及躯体性焦虑是其影响因素。