关于大分割放疗免疫效应的单中心研究

摘要

目的：大分割放射治疗可以激活机体抗肿瘤免疫应答引起远位效应,本研究观察大分割放射治疗对患者免疫功能的影响,为后续的大分割放射治疗联合免疫治疗提供参考. 材料与方法：(1)纳入标准：KPS≥70,年龄≥18岁;采用大分割治疗;(2)排除标准：处方剂量超过关键组织(脊髓、心脏等)耐受剂量;首次采样前21天内接受过化疗、靶向治疗或免疫治疗.2016年6-21至10-19符合入组条件17例患者,应用IGRT技术大分割放疗,大分割方案：6-8Gy/f,共3-4f,常规分割方案：1.8-3Gy/f,16-30f,5f/周.测量放疗基线、1周、3周、1月的淋巴细胞亚群绝对计数,包括总T淋巴细胞绝对计数,CD4+T细胞百分比、绝对计数：CD8+T细胞百分比、绝对计数;NK细胞绝对计数;应用SPSS23软件进行统计分析,Shapiro-Wilk进行正态性检验,应用配对T检验检验淋巴细胞变化,P＜0.05为差异具有统计学意义. 结果：总T淋巴细胞绝对计数经过大分割放疗后下降，放疗后3周达最低点，由基线的872.47±206.03个/uL下降至3周的544.24±153.66个/uL(p=0.002)，放疗后一月有所回升628.29±167.42个/uL，但仍小于基线(p=-0.008)。NK细胞绝对计数也表现为相同规律，放疗后3周最低点(p=0.007)，放疗后一月有所回升。CD4+T细胞百分比有持续下降趋势，由基线的57.98±6.16%下降至1月的48.44±17.14%(p=0.5).CDB+T细胞百分比有持续上升趋势，由基线的40.17±5.74%升至1月的50.50±6.91%(p=0.56).CDB+T细胞绝对计数放疗后1月时为341.68±122.53个/uL，较基线418.62±149.175个/uL下降并无显著性差异(p=0.063). 结论：大分割放射治疗后，抗肿瘤的免疫指标会有一过性下降，约3周达最低点，之后会有所回升。大分割开始三周可能是联合免疫治疗的一个参考时间点。