小儿重症病毒性脑炎脑脊液和脑MR特点分析

摘要

目的：对小儿重症病毒性脑炎的脑脊液和脑MR等特点及其与预后的关系进行分析. 方法：重点分析2013年我院神经科和PICU收治的52例小儿重症病毒性脑炎的脑脊液和脑MR等特点,并对其特点的机理进行分析. 结果：急性期CSF中白细胞(10～500)×109/L19例,异常率为36.5％,中性分类为主9例,单核为主11例,蛋白定量轻度升高21例,52例患儿糖和氯化物均正常,33例脑脊液白细胞正常,占63.5％(33/52),非乙脑重症患儿脑脊液中白细胞正常者占75.5％(25/33).脑脊液中只有蛋白轻度增高(白细胞,糖和氯化物均正常)者15例,占28.8％,蛋白和白细胞均增高者6例,占11.5％(6/52);52例患儿中脑脊液总异常(即白细胞/蛋白异常)占67.3％(35/52);其中乙脑异常者占68.4％,非乙脑重症患儿异常者占66.7％(22/33).每位均进行2次以上的影响学检查包括脑CT和MR,其中行3次MR者38例,4次者21例,5次以上者8例,于入院后2～3天行头颅CT检查4例,异常2例(表现为低密度灶);MRI检查30例(包括4例CT者),异常26例,阳性率78.80％,入院后4-15天行脑MR异常52例(包括第1次MR者的26例患儿),占96.15％,其中,第二次MR者病变范围均较第1次MR扩大者. 结论:重症病毒性脑炎脑脊液白细胞数和蛋白大多正常，轻型脑炎脑脊液细胞数和蛋白大多异常;其原因可能与轻、重型脑炎感染的病原不同有关;预后与MR表现密切相关，与脑脊异常关系不大。