毛发红糠疹误诊为银屑病1例

摘要

毛发红糠疹，是一种原因不明的、以毛囊角化性丘疹和橙黄色鳞性斑块为特征的角化性皮肤病。其病因和发病机制尚不清楚。该病在早期和晚期阶段无论临床还是病理都缺乏特异性，变化多样。因此容易误诊。文中病患早期因其病变以红斑丘疹鳞屑为主.缺乏典型的毛囊性丘疹，易被误诊为银屑病。但银屑病组织病理以表皮角化不全为主要改变，角质层内有Munro微脓疡.棘层肥厚、表皮突规则性向下延伸，并有水肿和毛细血管扩张。而毛发红糠疹组织病理改变为弥漫性角化过度，毛囊角栓。点状角化不全.特征性改变是在增厚的角质层内水平及垂直方向交替存在着角化过度和角化不全，表皮突短粗，颗粒层及棘层肥厚。基底细胞轻度液化变性，真皮上部血管扩张、充血，血管与毛囊附近有轻度慢性炎症细胞浸润。本例患者临床上表现为红棕色丘疹、斑块、鳞屑，后期有典型的掌趾角化，病理上角化过度及角化不全，故诊断为毛发红糠疹，治疗上加用阿维A胶囊病情逐渐缓解。