非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症

摘要

患某,男,88岁,左侧肢体不自主抖动1月余.2016-7-17患者无明显诱因出现左侧肢体不自主抖动,呈舞蹈样改变,幅度较大,安静时明显,活动、情绪激动时加重,入睡后消失.左上肢可以举过头顶,左手精细动作受影响,持物、系扣不稳,左下肢可抬离床面,但行走不能.症状持续,当时来本院,门诊测随机血糖28.0mmol/L.收住本院重症监护室,住院期间行头颅MR示脑桥偏右侧急性腔梗,脑白质脱髓鞘改变、老年性脑萎缩.诊断：脑梗死、2型糖尿病.予阿卡波糖、地特胰岛素调节血糖,纠正电解质紊乱、改善循环、改善脑细胞代谢、氯硝西泮控制抖动对症等治疗.住院治疗9天,血糖控制可,空腹血糖波动于6-8mmol/L,餐后2小时血糖波动在6-10mmol/L左右.偏身抖动持续存在.非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症疾病主要累及老年人，平均发病年龄7I岁，女性多见、常突然起病，出现一侧或双侧肢体不自主运动，大多数患者有糖尿病史，发病时血糖高，而酮体阴性。影像中T1WI基底节区尤其是壳核高信号，是其特异性影像表现，且随病情的好转，高信号消失或减弱。CT可表现为高密度灶，信号不均匀。可采取控制血糖以及其他对症治疗。