阵发性房颤改变房颤进程的窗口

摘要

近年来，房颤导管消融工具的革新日新月异，压力导管、可控弯鞘管、Carto-Sound等技术的问世，大大简化了手术难度，并有效提高了手术的安全性、有效性，使得房颤导管消融技术迅速得到了普及。尽管，有关导管消融与抗心律失常药物进行节律控制后患者的远期预后仍需等待CABANA试验的结果，然而Walters等的研究结果已经给了人们重要的线索。该研究一方面进一步证实了“房颤促使房颤”的发生机制：房颤负荷高者，左房重构明显，左房基质的改变更有助于房颤的维持；另一方面，对于阵发性房颤患者，导管消融同药物治疗相比，不仅可以有效降低房颤负荷，而且可以逆转左房重构，阻断房颤进程。这些研究结果提示，对于房颤的治疗，以转复窦性心律为目的的节律控制治疗，仍应该是人们追求的目标，而导管消融是目前最佳的节律控制手段。此外，临床工作中，阵发性房颤可能会成为治疗房颤的最佳窗口，应该结合患者的房颤负荷、左房重构状态，尽早进行干预，以达到阻断、逆转心房重构，从而中断“房颤促使房颤”的恶性循环。