以晕厥为首发表现的无痛性急性心肌梗死

摘要

介绍一例患者为61岁老年男性，以晕厥为首发表现入院，既往无高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等冠心病主要危险因素，全身体格检查未见明显异常，入院后多次心电图检查监测提示V2-V3导联J点抬高及其动态回落直至入院后第二天前间壁导联异常Q波的形成，却不呈现STEMI典型心电图动态演变，血心肌酶谱及心肌标志物动态监测提示明显的升高异常并呈动态演变过程。依据最新指南心肌梗死诊断标准，患者“急性心肌梗死”诊断是明确的。治疗上给予经双联抗血小板、调脂、扩冠、营养心肌等对症支持处理，并择期行PCI开通梗死相关血管LAD，至今患者无晕厥症状再发。对于以晕厥为首发表现的老年患者，常因临床无典型胸痛和心电图改变而忽略心肌梗死，动态监测心肌标志物水平对急性心肌梗死可以做到早期诊断并早期指导治疗，从而降低患者的病死率。