经腹直肌外侧切口治疗骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效

摘要

腰骶丛牵拉伤大多由于骶髂关节周围骨折移位，神经走行改变而牵拉损伤造成；在骨盆挤压伤DenisⅠ型骨折中，由于骶骨耳状面挤压后骨折块向前方突出，容易造成腰骶干的牵拉伤，本组9例中有4例为此处骨折导致神经牵拉伤。骶骨DenisⅡ型骨折造成骶孔粉碎时，骨折碎片可进入骶孔从而造成神经根的卡压引起神经损伤症状，本组有2例为此类型损伤：骶骨DenisⅡ型骨折严重分离移位时，骶丛容易嵌入骨折端中间造成神经压迫伤，本组中3例为此类型损伤，且均为陈旧性骨折，骨盆骨折合并骶丛神经损伤临床治疗较为困难，经腹直肌外侧小切口入路较传统的髂腹股沟入路有较大不同，术者必须熟悉该解剖入路的层次结构，并经过正规的解剖操作训练，术前详细分析患者的影像学资料，并有该入路完成简单骨盆骨折手术经验，有足够的的手术经验后才能进行复杂手术。本组病例不多，缺乏大宗病例随访，其临床适应性还待大量病例随访检验。