大鼠腰骶丛神经损伤实验模型建立的研究

摘要

目的： 本实验旨在建立一个准确、可靠的腰骶丛神经损伤模型，并对其解剖及功能进行阐述。 研究方法： 1．大鼠腰骶丛神经根与解剖标志之间的位置关系：神经根定位的解剖标志取肾动脉根部、肠系膜后动脉根部、旋髂深动脉根部、髂总动脉分叉处。游标卡尺测量解剖标志平面与神经根平面之间的垂直距离。具体测量为：①左侧：肾动脉根部上缘平面与L2下缘平面的距离、肠系膜后动脉根部上缘平面与L1下缘平面的距离、旋髂深动脉根部上缘平面与L4下缘平面的距离、髂总动脉分叉处下缘平面与L6下缘平面的距离。②右侧：肾动脉根部上缘平面与L2下缘平面的距离、肠系膜后动脉根部上缘平面与L1下缘平面的距离、旋髂深动脉根部下缘平面与L5上缘平面的距离、髂总动脉分叉处下缘平面与L6下缘平面的距离。 2．刺激大鼠各腰骶丛神经根后记录下肢各肌肉神经肌电图：经记录完解剖数据大鼠，沿腹股沟中点、膝关节内侧中点及内踝连线作切口，切开皮肤至皮下，并将皮肤剥离，显露下肢肌肉。将刺激电极正极端置于神经根近心端，负极置于神经根远心端，接收电极正极插入下肢肌肉肌腹近心点、中点、远心点，负极插入其肌腱处，接地电极联于腹部切口皮下。将刺激电压调至20mv，记录肌电波幅及肌电图，波幅值取其平均值。分别刺激L1-S1神经根，记录股直肌、股内侧肌、股外侧肌、胫侧广肌、腓侧广肌、腓肠肌、长收肌、大收肌、胫前肌、趾长屈肌、腓骨长肌、臀大肌、股二头肌长头、比目鱼肌的诱发电位值。所得数据经正态性检验及方差齐性检验，采用多样本t检验（Student's t-test），进行样本间的两两比较。P<0.05为差异有显著性，P>0.05为差异无显著性。从而，确定各神经有明显支配作用的肌肉。 3．大鼠各腰骶丛神经根性损伤实验模型的制备：根据所测大鼠腰骶丛神经根与解剖标志之间的位置关系，确定大鼠腰骶丛神经暴露的手术入路及计数方法。根据L1-S1神经根的大体位置，分别取腹部上1／3、中1／3、下1／3正中纵形切口约4cm，将术野内的肠管等腹膜内脏器向对侧牵开，于腹膜后找到各解剖标志，依解剖标志分离腰大肌、脊间肌间隙，暴露深处目标腰骶丛神经根，将暴露神经部分切除约0.4cm，神经远断端固定于周围肌肉上。 4．大鼠腰骶丛神经损伤后下肢运动功能的大体观察和坐骨神经功能指数的测定：实验模型中各组大鼠均于术后2周、4周、8周、12周各测量一次坐骨神经功能指数SFI值。所得数据经正态性检验及方差齐性检验，采用多样本t检验（Student's t-test），进行样本间的两两比较。P＜0.05为差异有显著性，P＞0.05为差异无显著性。 结果：1．大鼠腰骶丛神经根与解剖标志之间的关系：L1（右）位于肠系膜后动脉根部平面稍上方（0.306±0.101cm），L1（左）位于肠系膜后动脉根部平面稍上方（0.288±0.114cm）；L2（右）位于右肾动脉根部平面稍上方（0.219±0.056cm），L2（左）位于左肾动脉根部平面稍上方（0.212±0.074cm）；L5（右）位于右旋髂深动脉根部平面稍下方（0.098±0.035cm），L4（左）位于左旋髂深动脉根部平面稍上方（0.276±0.022cm）；L6（右）位于髂总动脉分叉处平面稍下方（0.128±0.014cm），L6（左）位于髂总动脉分叉处平面稍下方（0.166±0.033cm）。 2．各组数据经多样本t检验两两比较，得出各神经组，有明显意义的肌肉。L1：各肌肉无有意义波幅，L2：股直肌、股内侧肌，L3：股直肌、股内侧肌、股外侧肌，L4：胫前肌、股二头肌长头，L5：臀大肌、股二头肌长头，L6：腓骨长肌、臀大肌，S1：腓骨长肌、臀大肌。 3．通过对大鼠腰骶丛神经损伤模型坐骨神经功能指数（SFI）的动态观察，得出L4、L5及其汇合而成的腰骶干是坐骨神经的恒定组份，L3、L6也参与坐骨神经的组成，L1、L2、S1不参与坐骨神经的组成。通过对SFI的动态观察得出，大鼠作为较低等地哺乳动物，有着较强的神经再生能力，故在涉及到腰骶丛L4、L5、腰骶干及L3、L6的神经转位、移植、神经组织工程等实验中应尽量在8-12周内，观测各较精密指标，以防大鼠的神经自我再生和代偿影响实验的准确性。 结论： 本实验从解剖学及功能学上确定了腰骶丛神经损伤模型，该模型神经根解剖恒定，创伤小，死亡率低，所选检测肌肉肌电性能稳定。为腰骶丛神经损伤的实验研究提供了良好的模型。

目录

符号说明

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

附图表

参考文献

综述一：腰骶丛神经损伤的研究进展

综述二骨科植入物及其不良事件

致谢

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