癌性能量营养素异常代谢的临床对策

摘要

肿瘤病灶分泌分解组织和致炎因子,激活机体炎性反应及神经内分泌应激反应.肿瘤患者静息能量增加明显,整体处于高代谢状态.葡萄糖蛋白质转化增加,脂解增强,糖原合成加速.肿瘤异位激素诱发胰岛素抵抗产生,TNF-a、IL-6等活性物质及细胞因子损坏或诱导胰岛B细胞凋亡、升高急性期反应蛋白加剧胰岛素抵抗.驱除肿瘤负荷能量营养素异常代谢状态由肿瘤“造就”，驱除肿瘤负荷是关键措施，需求治疗与患者差体质矛盾是常见难题。治疗过程分两步：选择合适患者及“驱瘤”方法(药物治疗、局部物理治疗、减瘤手术，及其联合应用)很重要，认真预估安全性和疗效再实施并联合营养干预。营养状态改善，即可实施常规抗肿瘤治疗方案。目前并没有一个为大家所公认的临床标准。营养代谢治疗能量需求25kcal／kg／d，蛋白质需要量1．5～2．09／kg／d。人工能量补充方法包括经口补充营养制剂、肠内营养和肠外营养途径。