重组人血管内皮抑素心包腔灌注治疗恶性心包积液的初步探讨

摘要

恶性心包积液(malignant pericardial effusion)指的是恶性肿瘤引起的心包腔液体过度积聚,是晚期恶性肿瘤常见的并发症,其发生率为10％～21％.临床观察发现,恶性心包积液原发于心脏和心包的很少,绝大多数为转移瘤引起,原发灶常见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病、纵隔肿瘤等,其中以肺癌居多,占28％～59％. 恶性心包积液的发生机制可能是由于肿瘤细胞转移播散到心包膜上，阻塞其血管和淋巴管，使心包积液回流吸收受阻，并刺激新生血管生成，导致总的毛细血管内膜面积增加和血管通透性增高，进而引起心包积液。依据恶性心包积液的产生特点，采用血管内皮抑制素单药或联合铂类心包腔灌注治疗恶性心包积液，有其理论基础并已取得初步临床显效，且安全性好。目前关于血管内皮抑制素心包腔灌注治疗恶性心包积液的研究尚处初级阶段，还有许多未知问题需要解答，如血管内皮抑制素心包腔灌注最佳剂量是多少、对心脏有否长期或潜在的副作用等。期待更多大样本、前瞻性临床研究来进一步明确血管内皮抑制素对恶性心包积液的治疗作用及安全性测评，为患者提供一种低毒高效的治疗手段。