晚期胰腺癌姑息化疗预后风险模型的建立

摘要

目的：晚期胰腺癌预后较差.以吉西他滨或S-1为基础的化疗是主要的姑息治疗方法,但生存预后差异较大.本研究基于临床资料的回顾性分析,拟建立一套针对此类患者的预后风险模型,利于筛选出对姑息化疗适宜的晚期胰腺癌患者. 方法：对我中心2008年12月至2013年8月期间接受姑息化疗,经病理学诊断明确的59例转移性或局部进展不可切除的晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.采用Cox比例风险回归模型分析影响总体生存预后的因素;将多因素分析明确的影响预后的独立因素,按分值计算并归类建立预后风险模型.采用Kaplan-Meier法分析比较高危组和低危组的生存期. 结果：全部患者59例，中位生存时间8.8个月(95% CI=7.0，10.6)。共纳入14项临床指标进入Cox比例风险回归模型分析预后因素。单因素分析中具有统计学差异（P<0.05）的指标，包括ECOG评分（0-1或≥2）、手术切除史、是否远处转移、CA19-9、CRP和NLR，全部纳入多因素分析，最终明确ECOG评分≥2、CA19-9≥1000U/mL和CRP≥0.5mg/dL为影响总体生存的独立预后因素。将此3项预后不良指标按每项1分计算，累计总分值并分类为高危组（2-3分）17例(28.8%)和低危组（0-1分）42例(71.2%)患者；高危组和低危组患者的中位生存期分别为5.3个月(95% CI4.1-6.5)和9.9个月(95% CI 6.8-13.0)，具有统计学差异(hazard ratio，0.27；95% CI，0.14-0.52;P<0.001)。高危组患者一年生存率为5.9%，明显低于低危组患者40.5%(P<0.05)。 结论：基于临床相关指标建立的晚期胰腺癌姑息化疗预后风险模型，是一种具有实用价值的预测姑息化疗疗效的方法。其有效性有待进一步前瞻性研究的证实。