PCI术中诱发心绞痛及类似症状预示心肌损伤加重:一项前瞻性观察性研究

摘要

目的:旨在评价PCI术诱发的短暂性心绞痛及类似症状是否预示术中心肌损伤更重.方法:本研究观察了421例行择期PCI术的冠心病患者.这些患者术前肌钙蛋白均正常.术后约30分钟内均立即行12导联心电图,约16小时后检测血清肌钙蛋白I水平.术后立即访视患者进行术中胸痛及相关症状调查和评价。结果：有207例患者(49%)在术中出现心绞痛或类似缺血症状，而214例患者(51%)无任何相关症状发生。术后心电图与术前比较无明显改变。总计325例患者(77%)出现术后高敏肌钙蛋白I升高(>0.04ng/ml)。有症状患者术后肌钙蛋白I中位数显著高于无症状患者(0.19v.s 0.11ng/ml,P<0.01)。有症状患者围术期心肌梗死(4a型心肌梗死)发生率显著高于无症状患者(49%比35%,P<0.01)。结论:大约一半患者在PCI术中可以诱发心绞痛及类似症状发生。这些症状预示PCI术中心肌损伤更重，需要临床予以必要重视。