马建伟主任医师用滋肾通络法治疗早期糖尿病肾病的临床经验

摘要

总结马建伟教授运用“滋肾通络法”治疗DN早期的经验:肾虚为本，滋肾为首要;活血化瘀宜贯穿治疗始终;重视脾肾关系，益气健脾;重用黄芪;临证加减。糖尿病肾病的病机基础是先天元气不足，肾气亏虚，肾虚气化无力，因此治以肾虚为本，滋肾为首要;糖尿病出现肾脏病变一般病程较长，久病入络、必瘀，从而导致肾络瘀阻，肾络出现微型口癥，使肾脏功能进一步虚损，治以强调活血化瘀贯穿始终;脾为后天之本，脾气亏虚及肾，肾气更虚，治以益气健脾、脾健肾荣。同时马老师喜重用黄芪，其目的在于“益气养血、气行则血行”，加强滋肾健脾、活血化瘀之功效;重视临床疾病传变中的病因病机变化，临证加减。基于以上的认识，笔者认为确立“滋肾通络”的治疗法则，抓住DN发生的中心环节“肾络阻滞”，结合经过初步临床研究显示该中药对早期DN具有较好的临床疗效，很好的显示了“滋肾通络”法治疗DN的重要性。目前防治早期糖尿病肾病的药物较少，一些中药的作用机理不是十分清楚，中医辨证施治的特色以及中医药防治的机理等需要进一步的系统研究，一旦在该领域有所突破将对防治糖尿病慢性并发症具有实际意义和价值。