加味四妙散治疗淋证经验

摘要

淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。《诸病源侯论》云:“诸淋皆肾虚而膀胱热也。”湿热来自外感或源于脾虚、肾虚。初期和急性期多属膀胱湿热实证;病久正气虚弱邪气湿热未尽，致脾肾两亏，多为正虚邪恋的虚实夹杂证。实证时治疗宜清热利湿通淋，虚证应培补脾肾，虚实夹杂者，宜标本兼治，临床上往往以虚实夹杂者多见。另外，久病人络易形成淤血，使湿热、淤血和肾虚交互错杂，相间为病，临床表现既可有尿频，尿痛，尿急等湿热之侯，又可有腰酸困痛，倦怠乏力等本虚之象。四妙散清热利湿健脾，不仅可清除湿热这一病理因素，还有健脾的功效，脾复其运化之功，则从源头上杜绝水湿之邪的产生，从根本上治疗和缓解疾病。因此具有祛邪而不伤正，标本兼治的作用，可作为临床上治疗各种淋证的基础方，以此方加减，可治疗多种病机复杂的淋证。