孙郁芝治疗尿血经验举隅

摘要

孙郁芝教授认为尿血分虚实，其形成是内因外因相互作用的结果，归结病机不外乎“热、瘀、虚”，病位在肾与膀胱，亦与心、肺、肝、脾等密切相关。如感受外邪，首伤肺卫，肺失宣降，水道不通，下注膀胱，热邪灼伤肾络致尿血;平素嗜食肥甘厚腻、辛辣刺激之品，日久伤及脾胃，升降失和，酿生湿热，蕴结于膀胱，损伤脉络，血滋脉外，则尿血;心火炽盛，心与小肠相表里，火热下移小肠，迫血妄行，血不归经，而致尿血;湿热之邪阻闭气机，血液运行不畅，脉络不通致瘀，瘀血内停，久而生热，瘀与湿热之邪胶着，血不循经，形成尿血;优思劳倦伤及脾肾气阴，若伤于气，脾气虚，脾不统血，肾气虚，固摄无权，血滋脉外，若伤于阴，阴虚火旺，迫血妄行，均可导致尿血;肾病为患，病程较长，久病人络致瘀，血行不畅，久病耗伤正气，气虚不能固摄血液，亦可形成出血。根据多年临床经验，孙师认为尿血属本虚标实，脾肾两虚，肾阴亏损为本，湿热、瘀血为标，虚实夹杂，内外合邪发为血尿。孙师以“热、瘀、虚”为其基本病机，结合脏腑虚实，益气养阴，凉血活血，清热利湿，标本兼顾，辨证治之。