麻杏甘石汤治疗常见肺系疾病的临床研究

摘要

麻杏石甘汤源自汉代张仲景的《伤寒论》第63条、162条,用治"发汗后,汗出而喘,无大热者"和"下后,若汗出而喘,无大热"之症.《伤寒贯珠集》论本方证:"发汗后汗出而喘,无大热者,其邪不在肌腠而入肺中.缘邪气外闭之时,肺中已自发热.发汗之后,其邪不从汗出之表者,必从内而并于肺耳."《名医方论》也认为:"此治寒深入肺,发为喘热也.汗既出矣而喘,是寒邪未尽,若身无大热,则是热壅于肺."此病机是由于汗后肺津损伤,肺热作喘,而时为病已由外寒转化为里热."无大热者"实为该方的病理、而该方的立意为透表祛邪,清里热,定喘.方中麻黄开发肺气,杏仁宣肺定喘,炙甘草和中益气,石膏清肺热;麻黄配石膏,则能发泄肺中郁热,无论有汗无汗均可适用,麻黄配杏仁,则能平喘止咳.近年来,对其在治疗肺系常见疾病临床研究方面取得了一定的进展,咳嗽、喘症、外感发热等肺系病症在临床上较常见，一年四季皆可发病，而尤以冬春为多。肺为娇脏，不耐寒热。外界气候冷热的变化，常直接影响肺气的宣肃，形成上述症候。本方的运用实际是一个"提壶揭盖"之作用，麻杏石甘汤证，主要用于热证，病机关键是外有风寒，内有郁热。由于皮毛受邪，风邪或风寒之邪郁于表，使肺热之邪不能外泄，故表现为一派热象。其热为标，其本为外寒内热，此热为郁热，故在清热时使用辛寒的石膏为主药，使热向外泄，同时宣发卫气，令邪从表而解。本方一直以来主要是用于一系列常见肺系疾病，其标准的舌象多为舌红、苔黄腻或厚腻，脉浮数而有力，只要外有表寒证的表现、内有热象的疾病均可应用。扩大用药治疗范围，达到异病同治，开拓思维，做到遵古而不泥。