经胃镜钳取小儿上消化道异物的配合技巧及护理体会

摘要

目的:总结内镜下钳取儿童上消化道不同异物的配合技巧及护理体会.方法:在电子胃镜直视下,按照异物的部位、形态、大小选用各式适当的异物钳取出异物.结果:278例患者中,男171例,女107例.年龄自生后3d～14岁,其中3d～1岁7例(2.52％),大于1～3岁86例(31.05％),大于3～7岁145例(52.34％),大于7～14岁39例(14.08％).胃镜检查发现消化道异物277例,非医源性占275例(99.2％),均为各类异物吞服.2例为医源性,分别为气管插管及气道异物钳取时误入食管胃内.277例异物中硬币94例,各类果核53例,金属别针39例,发卡19例,金耳环3例,金戒子2例,铁钉8例,塑料长棒(6-10cm)5例,塑料口哨12例,圆珠笔帽10例,纽扣电池23例,不规则硬质塑料玩具碎片7例,气管插管2例.异物主要分布于食管69例(其中8例为食道上段,61例为中段食道),胃内191例(胃底116例,胃体26例,胃窦49例),十二指肠降部11例,十二指肠水平部6例.277例异物仅2例十二指肠降部塑料长棒因嵌钝时间过长,粘膜溃疡疑穿孔发生未钳取转外科,其余275例均在胃镜直视下选用各式异物钳,如鳄口钳、鼠齿钳、三爪钳、圈套器等钳取成功,成功率为99.2％.所有患者术后情况良好,无一例发生大出血、穿孔等并发症.结论:内镜钳取异物成功率高、并发症少、安全快捷等优点.但必须充分做好术前准备,术中密切配合及术后仔细观察对症护理.