胺碘酮治疗婴儿房性心动过速的疗效分析

摘要

目的:胺碘酮应用于成人及年长儿房性心动过速有较好的疗效,然而应用于婴儿房性心动过速的报道较少,本研究旨在探讨胺碘酮治疗婴儿房性心动过速的疗效及安全性.方法:对2008年1月至2012年12月期间在山东省立医院小儿心脏科住院治疗的45例房性心动过速患儿,其中男24例,女21例,年龄12d至1岁,平均5.5±4.5月,所有患儿经体表12导联心电图和24小时动态心电图诊断,行超声心动图检查测左室舒张末内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)值评价心功能状态,给予胺碘酮或联合美托洛尔治疗,根据房速发作程度评价疗药物疗效.用药前测肝功、甲状腺功能及用药后每3个月定期复查肝功、甲状腺功能密切监测不良反应的发生.结果:1.42例首先接受胺碘酮单独用药者，显著有效22例(52.4%)，有效16例(38.1%)，无效4例(9.5%)。2.23例联合用药者，显著有效18例(78.3%)，有效3例(13.0%)，无效2例(8.7%)。3.联合美托洛尔者显著有效率要明显优于单独用药者。4.10例心动过速性心肌病患儿比35例无心动过速性心肌病患儿入院时平均心室率快，病程长，经治疗后所有患儿心律均恢复为窦性心律。5.患儿房速转复时间为2～21天，平均7.4±4.9天，住院时间为2～43天，平均17±8天，总治疗时间2～14个月，平均5.8±3.3月。6.治疗期间出现7例不良反应(15.6%)，其中低血压2例、Ⅰ度房室传导阻滞2例、食欲减退3例，随着药物减量及停药后消失，未见其他心律失常、肝肾功能损害、甲状腺功能紊乱、神经系统功能失调等副作用发生。结论:1.胺碘酮可安全有效地用于治疗婴儿房性心动过速，美托洛尔联合胺碘酮疗效明显优于胺碘酮单用，且减少胺碘酮用药剂量。2.胺碘酮合用美托洛尔组较胺碘酮单独用药组QTc间期延长，但均未见明显严重不良反应。心动过速性心肌病患儿入院时平均心室率较快，病程较长，经治疗后均恢复为窦性心律，心功能恢复正常。