胺碘酮治疗婴儿房性心动过速的疗效分析

摘要

研究目的:
　　 胺碘酮应用于成人及年长儿房性心动过速有较好的疗效，然而应用于婴儿房性心动过速的报道较少，本研究旨在探讨胺碘酮治疗婴儿房性心动过速的疗效及安全性。
　　 研究方法:
　　 对2008年1月至2012年12月期间在山东省立医院小儿心脏科住院治疗的45例房性心动过速患儿，其中男24例，女21例，年龄12d至1岁，平均5.5±4.5月，所有患儿经体表12导联心电图和24小时动态心电图诊断，行超声心动图检查测左室舒张末内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)值评价心功能状态，给予胺碘酮或联合美托洛尔治疗，根据房速发作程度评价疗药物疗效。用药前测肝功、甲状腺功能及用药后每3个月定期复查肝功、甲状腺功能密切监测不良反应的发生。
　　 结果:
　　 1.42例首先接受胺碘酮单独用药者，显著有效22例(52.4％)，有效16例(38.1％)，无效4例(9.5％)，胺碘酮用药剂量8.6-14.6(10.8±1.6) mg/(kg·d)。用药前QTc间期平均为406±21ms，用药后QTc间期最大平均值为415±18ms，较治疗前无明显延长（P＞0.05）。
　　 2.23例联合用药者，显著有效18例(78.3％)，有效3例(13.0％)，无效2例(8.7％)。胺碘酮用药剂量6.4～12(9.3±1.7) mg/（kg·d），美托洛尔用药剂量0.9～1.4（1.1±0.2）mg/(kg·d)。用药前QTc间期平均为409±46ms，用药后QTc间期最大平均值为448±21ms，较治疗前延长(P＜0.05)。
　　 3.联合美托洛尔者显著有效率要明显优于单独用药者，忠儿每天每千克胺碘酮的用量要明显小于单用组(P＜0.05)，最大QTc间期较单用组延长（P＜0.05）。
　　 4.10例心动过速性心肌病患儿比35例无心动过速性心肌病患儿入院时平均心室率快，病程长，经治疗后所有患儿心律均恢复为窦性心律，转复时间3～16天，平均8.4±5.3天，出院时心室率由195±27次/分降至105±10次/分，LVDD由40±6mm缩小至31±4mm，LVEF由35.1±5.5％升至60.6±2.9％。
　　 5.患儿房速转复时间为2～21天，平均7.4±4.9天，住院时间为2～43天，平均17±8天，总治疗时间2～14个月，平均5.8±3.3月。
　　 6.治疗期间出现7例不良反应(15.6％)，其中低血压2例、Ⅰ度房室传导阻滞2例、食欲减退3例，随着药物减量及停药后消失，未见其他心律失常、肝肾功能损害、甲状腺功能紊乱、神经系统功能失调等副作用发生。
　　 结论:
　　 1.胺碘酮可安全有效地用于治疗婴儿房性心动过速，美托洛尔联合胺碘酮疗效明显优于胺碘酮单用，且减少胺碘酮用药剂量。
　　 2.胺碘酮合用美托洛尔组较胺碘酮单独用药组QTc间期延长，但均未见明显严重不良反应。
　　 3.心动过速性心肌病患儿入院时平均心室率较快，病程较长，经治疗后均恢复为窦性心律，心功能恢复正常。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．一般资料

2．方法

3．临床观察指标

4．疗效判断

5．出院标准

6．随访

7．不良反应评价

8．统计学方法

结果

1．一般临床资料

2．药物疗效

3．胺碘酮对QT间期的影响

4．房速的转归

5．随访情况

6．不良反应

讨论

1．房性心动过速的病因

2．房性心动过速的临床表现

3．房性心动过速的分类

4．房性心动过速的药物治疗

5．房性心动过速致心动过速性心肌病

6．本研究的不足之处

结论

参考文献

综述

致谢