CARTO标测指导大折返性房性心动过速导管消融的临床疗效分析

摘要

目的：探讨三维标测系统指导下大折返性房性心动过速(macroreentry atrial tachycardia,MAT)电生理特征和消融效果.方法：2009年8月至2011年9月本科电生理检查确诊的MAT共计38 例,年龄(48.4±10.8)岁,男性17例,女性21例,38例中15例为持续性或无休止性心动过速合并右房明显扩大12例 常规电生理检查初步确定房速的起源心腔,在CARTO三维标测系统指导下行三维电激动和/或电压标测,确定MAT关键峡部及其基质,用冷盐水灌注导管行相应的线性消融或局灶性消融.结果：①右房MAT共31例，27例无外科手术及消融术病史，54.8%(17/31)为单个折返环MAT,45.2% (14/31)合并其他类型心动过速，31例MAT均行三尖瓣峡部消融，30例消融峡部房扑终止，16例单纯消融峡部达到消融终点，另14例则同时行其他部位消融。②7例左房MAT均为导管消融术后患者，其中4例在原有的消融线上存在传导裂隙(GAP),3例为二尖瓣峡部依赖性房扑。6例消融成功。③本组消融成功率为94.7%(36/38)。随访时间2-36(18.6±4.5)个月，7例复发，5例再次消融成功，随访期间89.5%(34/38)的患者无房速发作。结论：右房MAT常与三尖瓣峡部和自发性瘢痕有关，而左房MAT多与手术损伤有关，三维标测有助于提高复杂心律失常的消融成功率。