挤压综合征合并急性肾损伤患儿的连续性血液净化治疗

摘要

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗地震所致挤压综合征相关急性肾损伤患儿的临床疗效.方法:对2例地震所致挤压综合征并发急性肾损伤患儿,每天进行6-8小时高剂量连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,观察血常规、肾功能、血电解质及心肌酶谱的变化和预后.结果：根据患儿凝血情况不使用抗凝剂或使用低分子肝素联合肝素抗凝,同时给予抗感染、呼吸机辅助通气、保肝、保心、纠正凝血功能、利尿、输注白蛋白、新鲜冰冻血浆等支持治疗.CBP治疗过程中血流动力学稳定,无出血等与抗凝剂相关的并发症.治疗开始后5-6天,患儿尿量逐渐恢复至500-600ml/d.1例患儿肾功逐渐恢复,12天后肌酐由454umol/I降至155umol/I,尿素氮由39.05mmol/I降至23.58mmol/I,8天后进入多尿期;1例患儿2天后复查肌酐由314um0l/I上升至416umol/I,3天后进入多尿期.血钾＞6mmol/L 1例,治疗1天后降至3.38mmol/L.总治疗时间分别为17小时、38小时,患儿均痊愈出院.结论：高剂量连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗能有效改善地震所致挤压综合征合并急性肾损伤的预后.