老年肺高血压患者分类诊断和临床特点分析

摘要

目的：评价老年肺高血压患者的疾病诊断分类和临床特点.方法：回顾性分析上海市肺科医院2008年-2012年诊治的所有老年(年龄>60岁)肺高血压患者(右心导管测量肺动脉平均压>25 mm Hg)的疾病诊断分类和临床人口资料,运动耐量,血流动力学和合并症等临床特点。结果：共158例老年患者通过右心导管检查被诊断为肺高血压，占同期中心诊断肺高压患者的7.5%。老年肺高血压患者的平均年龄为68±7岁，女性占49%。其中世界卫生组织分类中第一大类肺动脉高压患者占24.5%，第二大类左心疾病相关肺高血压占9.8%，第三大类呼吸系统疾病相关肺高血压占15.1%，慢性血栓栓塞性肺高压患者占40.6%。在确诊时患者心功能均已显著受损，其中73%患者为WHO肺高压功能Ⅲ/Ⅳ级患者，平均6分钟步行距离为337±87米。老年肺高血压患者在诊断时右心房室常明显扩大，平均右心房收缩期前后径和右心室前后径分别为52±14 mm和44±12 mm;肺循环血流动力学指标严重受损，肺动脉平均压和肺血管阻力分别为42±14 mm Hg和7.6±5.0 WoodU，其中平均肺血管阻力最高的为慢性血栓栓塞性肺高血压(9.2±4.8 Wood U) ,而最低的则为左心疾病相关肺高血压(5.5±5.4 Wood U);有57%老年肺高血压患者至少存在1种合并症，而高血压病是老年肺高血压患者最常见的合并症。结论：老年肺高血压患者在临床中并不少见，诊断时多数患者病情严重，且常合并其他心血管疾病。