直接凝血酶抑制剂比伐卢定用于急性心肌梗死急诊介入治疗

摘要

目的：分析和评价直接凝血酶抑制剂比伐卢定在急性心肌梗死治疗中的应用效果.方法：随机将2012年1月1日至2013年2月1日期间,心内科接受急诊PCI的急性心肌梗死患者分为比伐卢定组(A组)、肝素联合盐酸替罗非班氯化钠组(B组)和肝素组(C组),在PCI术中分别采用比伐卢定、肝素联合盐酸替罗非班氯化钠或普通肝素抗凝治疗.观察3组患者基本临床情况,冠状动脉病变特征,基本介入技术指标及围术期情况,术中测定凝血活酶时间(ACT),对比3组支架内血栓形成,轻度及重度出血情况,随访30天主要心血管不良事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建)发生率.结果 共有30例患者完成试验，3组各10例.3组基本临床情况,冠状动脉病变特征,基本介入技术指标差异均无统计学意义(P>0.05);3组测定ACT时间,PCI手术成功率和30天无心脏事件生存率,差异无统计学意义(P>0.05).B组、C组24h内各有1例发生轻度出血,比伐卢定组1 例由于停药时间过早发生急性血栓形成。结论：国产比伐卢定能安全有效地应用于急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者行PCI的术中抗凝治疗,疗效不劣于肝素且出血副作用低于肝素与肝素加糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂(GPI)治疗.停药时间过早有导致急性血栓形成的可能.