不同程度支气管肺发育不良患儿潮气呼吸肺功能特征

摘要

目的：探讨不同程度支气管肺发育不良(BPD)患儿潮气肺功能特征.方法：2011年1月至2012年10月在深圳市儿童医院新生儿科及新生儿重症监护病房住院或门诊随访患儿407例,其中健康足月儿188例(足月组),非BPD早产儿113例(非BPD早产儿组),BPD早产儿106例(BPD组),BPD组根据BPD程度分为轻、中、重3组,分别为48、42、16例.所有患儿均除外先天性心脏病、先天性膈疝及咽喉部先天性畸形等影响肺功能的疾病.在校正胎龄44周各组进行潮气呼吸肺功能检测.测试时年龄17～116d,测试时体重1.83～7.00kg,测试时身长40.0～64.0cm.结果：非BPD早产儿组呼吸频率高于足月组[(50±13)比(44±10)次/min,P＜0.01],潮气量、达峰时间比(Tpef/Te)、呼气峰流速(TPEF)则均低于足月组[(25±9)比(29±7)ml、29％±9％比33％±8％、(59±23)比(65±25)ml/s,均P＜0.05],两组功能残气量(FRC)和肺清除指数(LCl)差异均无统计学意义[(20±5)比(19±5)ml/kg,8.4±2.8比8.7±3.4,均P＞0.05].BPD中、重组呼吸频率[(57±9)、(58±10)次/min]均高于非BPD早产儿组(均P＜0.05),BPD轻组呼吸频率[(53±13)次/min]与非BPD早产儿组差异无统计学意义(P＞0.05).BPD轻、中、重组潮气量和LCI与非BPD早产儿组差异均无统计学意义(均P＞0.05),Tpef/Te和FRC除BPD轻组[24％±13％,(18±5)ml/kg]与非BPD早产儿组差异无统计学意义(均P＞0.05)外,中、重组[20％±9％、18％±5％,(15±3)、(15±4)ml/kg]均低(均P＜0.05),TPEF则只有重组[(85±11)ml/s]高于非BPD早产儿组(P＜0.05).除LCI外,各指标与BPD严重程度显著相关(均P＜0.05).结论：非BPD早产儿和BPD患儿均有不同程度的呼吸节律改变,肺容量降低、通气不均一,通气效率低,小气道阻力增大.中重度BPD患儿有明显的肺弹性回缩力增加和大气道狭窄.