动态监测氨基末端脑钠尿肽原在扩张性心肌病患儿治疗中的意义

摘要

目的:本研究拟测定扩张性心肌病(DCM)患儿治疗前后氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平的变化,分析NT-proBNP水平与DCM患儿心功能分级的关系,探讨动态监测NT-proBNP在DCM患儿治疗中的意义.方法:选取2011年8月至2012年12月我院DCM患儿41名,分别测量治疗前后NT-proBNP水平,根据改良ROSS心功能分级对患儿进行评分,并完成超声心动图测定左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(SF).按照治疗后心功能改善的情况,分为改善组33例,无改善组8例.结果:血浆NT-proBNP水平与改良ROSS心衰分级成正相关(r=0.774, P<0.01).NT-proBNP与心衰分级的相关性较LVEF与SF好。NT-proBNP浓度为2833pg/m1时，诊断中度心力衰竭的敏感性95.6，特异性92.9%;NT-proBNP浓度为12125pg/ml时，诊断重度心力衰竭的敏感性为80.6%，特异性为84.8%。改善组NT-proBNP水平治疗前后比较有显著性差异(15511±8789vs4758±4491,P<0.01)，而无改善组NT-proBNP水平治疗前后无显著性差异(22908±6938vs22564±8541，P=0.899)。结论:血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭及其严重程度存在明显相关性。动态观察治疗前后NT-proBNP水平变化可以帮助判断患儿治疗效果及预后情况。