脑干听性诱发电位对面神经麻痹定位诊断及价值

摘要

目的：面神经麻痹因其病变部位、病因不同,治疗上应作针对性处理.研究脑干听性诱发电位(BAEP)对面神经麻痹定位诊断的价值,以提高诊治水平,评估面神经麻痹的预后.方法：对我院神经内科2011年4月--2012年12月收治的35例面神经麻痹患儿,35例患儿均为发病3天内入院,最短住院天数3天,最长住院天数14天,平均住院天数8天,住院期间均给予营养神经、脱水剂及激素治疗,发病3天内进行BAEP检查,对其检查结果及预后进行回顾性分析.结果：35例患儿其中10例BAEP正常,诊断为单纯性面神经炎,出院时8例治愈,2例出院症状明显好转,1个月内随访基本治愈.25例BAEP异常(阳性率71.42％),其中16例BAEP表现为Ⅰ波PL延长,其中13例为Bell氏瘫、3例为Hunt氏瘫,出院时4例基本治愈,5例出院时症状改善,3个月随访症状基本消失,4例出院时症状无明显改善,3个月随访仍在恢复中.25例BAEP异常中,有7例表示为Ⅰ波PL延长及Ⅰ-Ⅲ波的IPL延长,均为Bell氏瘫,出院时症状明显改善2例,5例症状恢复不明显,出院后3个月随访,均留有不同程度后遗症.25例BAEP异常中,有2例BAEP表现为Ⅰ波PL延长和Ⅲ、Ⅴ波PL相应延长,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波IPL延长,头部磁共振显示为桥小脑角肿瘤,给予转入脑外科治疗.结论：BAEP能反映由听觉传导径路的病变导致的外周听神经和脑干相应部位功能障碍，显示的主要波Ⅰ、Ⅲ,Ⅴ波解剖学上分别起源于耳蜗、橄榄核以及下丘，因此通过对患者进行BAEP的检测，可以了解耳蜗、听神经和脑干功能活动情况。BAEP在面神经麻痹检查中阳性率较高，为早期鉴别中枢性及周围性面瘫提供依据。周围性面神经麻痹患儿BAEP异常的患儿治愈率相对低，恢复期相对长，遗留后遗症比率相对高。BAEP能从电生理角度早期反映这种传导通路上的异常，并能依据I波PL延长和Ⅲ.Ⅴ波PL的相应延长，还是Ⅰ-Ⅲ,Ⅲ-Ⅴ,Ⅰ-Ⅴ波的IPL的延长，为面神经麻痹提供定位诊断依据，有助于早期的定位诊断，为针对性治疗提供依据，并有助于评估其预后。