47例伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的临床与脑电图特点

摘要

目的：总结伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)的临床表现、脑电图特点和治疗.方法：对47例BECT患儿的临床资料进行分析,通过录像脑电图(VEEG)分析临床发作类型和脑电图特点,随访抗癫痫药物的疗效及脑电图情况.结果：47例BECT患儿中男36例,女11例,平均发病年龄为7.3(±1.5)岁,63.8％的发病年龄为5-10岁.47例均有夜间发作,多在入睡后1小时内及清晨将醒时,表现为口咽部感觉异常及运动性发作,60％泛化为全身性发作.病程中总发作次数2次-20+次,持续时间1分钟-10分钟,无癫痫持续状态.神经系统查体及影像学检查均无异常.发作间期脑电图背景活动正常,清醒时中央、顶区和(或)中、后颞区可见散在的棘波或者棘慢复合波发放,入睡后棘慢复合波明显增多,并趋向于双侧性或全脑发放.3例出现睡眠中癫痫性电持续状态(ESES),2例伴发作反复.结论：BECT具有显著的年龄依赖性，发作与睡眠密切相关，发作类型以部分性发作为主，脑电图有特征性改变，本研究中典型BECT 44例，丙戊酸钠、左乙拉西坦、托毗酷等药物治疗均无发作，且少见药物不良反应，预后良好。但有3例患儿为日ECT变异型，单药治疗不能控制发作，脑电图表现为ESES现象，伴有神经系统高级功能的损害，预后不良。