184例婴幼儿室间隔缺损经导管介入治疗可行性探讨

摘要

目的：评价经导管介入方法治疗婴幼儿室间隔缺损的临床疗效.方法：2011年1月～2012年12月3岁以下行室间隔缺损封堵术共184例患儿(男101例,女83例),平均年龄28.18±5.06月,最小月龄为10月;平均体重12.15±1.92kg,最低体重为8.5kg.其中膜周部175例,肌部6例,嵴内型3例.按常规方法行左右心导管检查并行封堵术.术后24小时,1、3、6、12个月行超声心动图随访及心电图,评价有无残余分流,有无影响主动脉瓣及三尖瓣,肺动脉压力情况以及心电图的变化情况.结果：左右心导管检查示有28例患儿存在肺动脉高压,计算得Qp/Qs均值为1.92±0.75.共176例(95.7％)封堵成功,平均手术时间68.47±21.33分钟,平均曝光时间11.36±5.83分钟.所有病例均无血管并发症发生.有13例(7.3％)封堵后存在微-少量残余分流,其中5例于随访1-6月后残余分流消失.2例出现三尖瓣血流速度增快,随访1年后接近正常.共有26例(14.8％)患儿术后ECG出现改变,包括右束支及左前分支传导阻滞、房室传导阻滞、加速性结性逸搏心律、室性早搏等,50％在随访期内恢复正常,其中1例于术后半年出现迟发型Ⅲ.房室传导阻滞.随访期内无死亡病例.结论：婴幼儿室间隔缺损的经导管介入治疗安全有效,严格掌握介入封堵适应症、选择合适的器械、熟练掌握婴幼儿血管穿刺技术、良好的麻醉管理是手术成功的关键.