平板运动试验对小儿心前区不适的临床诊断价值

摘要

目的：探讨小儿心前区不适患儿临床诊断中平板运动试验的应用价值及意义.方法：对2010年7月至2013年5月我院470例心前区不适患儿进行平板运动试验,其中男255名,年龄3-15岁;女215名,年龄3-16岁.采用美国GE公司生产的T2100跑台、CASE分析系统的活动平板机按改良Bruce方案行运动试验.分析试验前后的心电图特点及其原因.结果：470例受检者中,运动前后心电图均正常者共351(74.7％)例.2例(0.4％)运动前心电图正常,平板运动试验中1例(0.2％)出现短阵室速,1例(0.2％)短阵房速.86例(18.3％)常规心电图可见期前收缩,其中,1例(0.2％)运动试验中出现短阵室速,2例(0.4％)短阵房速,7例(1.5％)运动中或运动后早搏存在,76例(16.2％)运动试验中早搏消失.运动前2例(0.4％)左房心律与窦性心律交替,1例(0.2％)房性心动过速,1例(0.2％)非阵发性交界性心动过速,运动试验中消失;运动前8例(1.7％)ST-T改变,运动试验中消失;2例(0.4％)运动前心电图正常,运动后可见ST-T变化.7(1.5％)例运动前T波低平,运动后可见ST-T变化.9例运动后ST-T变化患者加服心肌复能剂,随访2～6月,7例复查平板运动试验正常,2例失访;6例(1.3％)Ⅰ°AVB或Ⅱ°ⅠAVB运动后消失,3例(0.6％)窦性心动过缓运动后消失.1例(0.2％)QT延长伴有晕厥史,运动后QTC延长加重达0.48秒,支持Ⅰ型QT延长综合佂,口服心得安治疗,随访2年余无晕厥再次发作.全部受试患儿运动试验中无昏厥及恶性心律失常等并发症发生.结论：平板运动试验是小儿心前区不适诊断中一项安全有效的辅助检查.可有助于区分病理性及心因性因素,进而有助于明确病因诊断,指导临床治疗及日常生活运动耐受力.