11例小儿DCD肝移植围手术期护理管理

摘要

目的：回顾分析11例小儿DCD肝移植(其中胆道闭锁患儿10例,肝糖原累积症患儿1例)围手术期护理管理经验,探讨DCD肝移植患儿围手术期护理与并发症的发生及预后之间的联系.方法：统计分析我院2011年11月至2013年6月11例小儿DCD肝移植围手术期的相关临床资料:男2例,女9例,最大年龄5岁,最小年龄4月,平均体重＜8.8kg,术前准备,术后药物的使用观察及护理(免疫抑制剂、肾上腺素能激动剂、限制性抗生素、抗高血压药、利尿剂、镇静止痛药),主要并发症:感染、肝动脉血栓,肌无力、腹腔出血、乳糜腹,毛细血管渗漏症)的治疗和护理,肠外营养管理等.结果：11例患儿7例痊愈出院,4例死亡.最常见的术后并发症包括:感染10例;血管并发症肝动脉血栓(3例);腹腔出血(1例);乳糜腹1例;毛细血管渗漏症1例.ICU平均住院时间为10d,机械通气平均时间37.6h.多巴酚丁胺、前列腺素E1、多巴胺的平均使用时间分别为3.3d,7.5d,8.8d.引流管放置时间最长14d.术后胃肠外营养的平均起始时间为12h至14d,进食起始时间平均72h.结论：围手术期成立专业肝移植护理小组;制定相关制度、职责;开展专业培训;合理安排排班;根据患儿情况制定个性化护理计划等为患儿提供精心的术前准备、全面的心理护理和专业的术后呼吸道管理、各种引流管护理、科学的特殊药物使用及护理、并发症的观察、治疗及护理是保证小儿DCD肝移植成功的关键之一.