儿童再生障碍性贫血并发可逆性后部白质脑病综合征1例

摘要

目的：可逆性后部白质脑病综合征是新近提出的一种临床一放射学综合征,有多种病因,多见于成人,儿童期相对少见,容易误诊,现报道1例儿童再生障碍性贫血并发可逆性后部白质脑病综合征,提高对该病的认识.方法：患儿,女,13岁,因"再生障碍性贫血8年"于2012年2月20日入院.8年前因面色苍黄行血常规及骨髓穿刺后诊断再生障碍性贫血,先后给予一叶秋碱,复方皂矾丸,环孢素等治疗,此次入院后完善相关检查及治疗前准备,于入院后第15天开始抗人体T淋巴细胞球蛋白治疗,并应用氢化可的松减轻变态反应,于入院后第16天开始环孢素A口服,第19天血压159/94mmHg,应用硝苯地平,头颅CT脑沟加深,其后血压波动在血压98-134/60-78mmHg,第32天环孢素A加量,第33天血压170/108mmHg,予硝苯地舌下含服,速尿静推,但头痛减轻不明显,测血压160/80mmHg左右,予酚妥拉明泵入,血压降至140/80mmHg,头痛缓解.结果：诊断再生障碍性贫血，高血压脑病，可逆性后部白质脑病综合征结论正确诊断与及时治疗是可逆性后部白质脑病综合征决定预后的因素。