口服补液盐治疗儿童急性和慢性直立不耐受近期疗效

摘要

目的：探讨口服补液盐(ORS)对儿童急性和慢性直立不耐受(OI)的近期干预效果.方法：2008-01～2012-08在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的急慢性直立不耐受症状儿童146例,男64例,女82例,年龄4.00～18.00岁,平均(11.18±2.52)岁,分急性不耐受组[AOI,n=67,主诉为晕厥]和慢性不耐受组[COI,n=79,主诉为头晕(38例)、头痛(10例)、胸闷胸痛(21例)、心悸(8例)、叹气(1例)、抖动(1例)].全部研究对象经直立倾斜试验(HUTT)阳性明确诊断.在健康教育基础上给予口服ORS干预,治疗14～180天(39.77±31.92天)后来院复诊,询问临床症状改善情况及复查HUTT.结果:①临床主观疗效:总有效率78.8%，有效率在AOI组与COI组比较差异未见统计学意义(76.1% vs 81.0%,P>0.05)。②HUTT血流动力学类型，初诊AOI组与COI组类型比较差异有统计学意义(Z=-3.418,P<0.05)，两组皆以血管迷走性晕厥(WS)中的血管抑制型为主(64.2%vs88.6%)，但混合型在AOf组多见(29.9%vs6.3%)，体位性心动过速(POTS)2例皆属COI组。干预前后血流动力学类型可发生改变。OHUTT监测客观疗效:HUTT总转阴率39.0%,AOI组和COI组的HUTT转阴率分别为(31.3% vs 45.6%)，两组差异未见统计学意义(X2=3.083,P>0.05)。HUTT阳性发作时间比较:治疗前后HUTT阳性反应类型配对比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前后各组阳性反应时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前后HUTT反应阳性类型未变的阳性反应时间比较，基础直立倾斜试验(BRUT)组与舌下含化硝酸甘油倾斜试验0.05:4.77±1.99min vs 4.38±1.94min.P>0.05)。结论:ORS能延长急性和慢性直立不耐受儿童的直立不耐受时间。