江西地区儿童金黄色葡萄球菌侵袭性感染的流行病学与耐药性分析

摘要

目的：研究江西省儿童医院金黄色葡萄球菌(SA)侵袭性感染的流行病学特点及耐药性,以指导抗生素的合理应用.方法：选择2009年1月至2012年12月在江西省儿童医院住院的157例SA侵袭性感染的患儿为研究对象,进行流行病学分析,并将以上患儿采集于无菌部位标本的细菌培养及药敏结果进行分析.对分离出的161株SA菌株进行12种抗菌药物的药敏分析.结果：1、SA及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况:2009-2012年培养分离出SA菌株161株,其中MRSA菌株38株.SA从无菌部位脓液标本检出100株,占62.11％;血液标本检出53株,占32.92％;胸腹水标本检出8株,占4.97％.检出的MRSA菌株38株,分别来自无菌部位脓液标本20株(20/38,52.63％)、血标本14株(14/38,36.84％)、胸腹水4株(4/38,10.52％);MRSA的检出率逐年上升,2009年为10.5％(4/38),2010年为21.6％(13/60),2011年为32.2％(10/31),2012年为34.3％(11/32).2、年龄构成:161株SA侵袭性感染的患者年龄分别为1天～12岁,其中1天-28天:29株,占18.01％;28天-1岁:74株,占45.96％;1岁-3岁:29株,占18.01％;3岁-6岁:6株,占3.73％;6岁-12岁:23株,占14.29％.3、疾病构成:161株SA中,患无菌部位脓肿82例,支气管肺炎26例,化脓性关节炎17例,骨髓炎14例,皮肤蜂窝织炎12例,肺脓疡6例,化脓性胸膜炎2例,双肺组织挫伤并感染1例,感染性心内膜炎1例.4、耐药情况:161株SA菌株的耐药率分别为:青霉素96％,红霉素72％,苯唑青霉素38.6％,克林霉素28％,复方新诺明14％,氯霉素13.3％,利福平9.3％,庆大霉素6.6％,夫西地酸钠2.6％,未发现万古霉素及利奈唑胺耐药的SA.结论：SA能产生多种毒素及酶,可引起儿童侵袭性感染.28天-1岁组SA阳性检出率最高,提示SA主要感染婴儿.SA对青霉素及红霉素保持较高的耐药性.MRSA的检出率以无菌部位脓液标本为最高;MRSA的检出率逐年升高,提示应加强临床抗菌药物的规范使用,根据药敏结果选择抗菌药物素,并加强对SA耐药性的监测.