经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的应用

摘要

目的：进行了10例经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,并探讨了经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的可行性及效果。方法：对2012年1月至2012年5月复旦大学附属妇产科医院住院行经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的10例患者进行分析研究。创新处为术中未使用多孔器，而是在筋膜层做出直径为3cm左右的“筋膜层平台”。且缝合创面时将Maxon 2-0号单股延迟吸收线自腹壁反麦氏点处穿刺进入盆腔，部分线尾留于腹壁外固定。另选取20例同期行传统腹腔镜辅助子宫肌瘤剥除术的患者作对照。研究项目为术中、术后并发症、手术时间、术中平均出血量、平均住院时间等。结果：30例患者无中转开腹手术，无术中、术后并发症，无输血病例。10例单孔手术患者术中均未增加穿刺孔，肌瘤均为单个，最大直径镇6 cm，左、右侧壁间肌瘤各1例，宫底部肌瘤8例。所有病例术后病理报告均为子宫平滑肌瘤。术后均未使用抗生素，术后发热均未超过38°C。单孔手术患者平均手术时间为126±20 min (105-175 min) ,时间长于传统手术91士36 min (50-140 min) (P<0.05)。平均出血量为54±19m1 (30-100m1)，平均住院时间为5. 1±1. 0天(4-7天)，两者与传统手术61±20m1 (35-100m1), 5.8±1. 6天(5-7天)相比差异无统计学意义(P>0. 05)。结论：经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术可行、简便、安全、有效。较传统腹腔镜手术更加微创。手术者熟悉和掌握常规腹腔镜下基本操作技能是手术成功关键。但对于多发性肌瘤，特殊部位例如贴近宫腔、位于宫颈，子宫后壁下段，阔韧带肌瘤等，大于6cm以及有过手术史或术前估计盆腔粘连的患者暂不行单孔手术。相信随着技术的不断成熟，操作时间将不断缩短、手术指征将不断扩大。