年轻女性早期子宫内膜癌保留生育功能治疗的临床分析

摘要

目的：评估患早期子宫内膜癌的年轻患者行保留生育功能治疗的适应症、治疗方案、疗效评估及预后。方法：回顾性分析2008年6月16日至2010年12月31日在四川大学华西第二医院选择保留生育功能治疗方案的8例早期子宫内膜癌患者的临床资料,诊疗经过,近期疗效及妊娠结局.结果：患者中位年龄35岁,子宫内膜样腺癌6例,息肉恶变2例.5例行宫腔镜病灶切除术或子宫内膜部分切除术，术后给予大剂量长疗程孕激素治疗，并定期复查阴道彩超或宫腔镜评估疗效。其余3例因宫腔镜术后病检提示子宫内膜样腺癌侵及肌层，转行根治术或放疗.中位随访时间是41. 5个月((21-51个月)，随访期内无复发。5例孕激素治疗患者中有4例于停药后7. 5个月((1-12个月)自然受孕，均未借助辅助生殖技术.3例妊娠至足月分娩，新生儿均存活，1例因家庭因素行人流术。其余1例合并PCOS暂未受孕。结论：对于年轻有强烈生育要求的早期子宫内膜癌患者，严格掌握适应症并加强密切随访，宫腔镜切除病灶及部分内膜并辅以术后长期使用大剂量孕激素有望使患者正常妊娠、分娩，必要时可借助辅助生殖技术，这一保留生育功能的治疗方案有望成为安全可行的治疗手段。