临床医师规范放射学检查可减少严重创伤患者辐射暴露

摘要

目的:调查严重创伤患者救治期间放射学检查的使用情况,探讨提高临床医师辐射损伤知识,限制伤员每日X线计算机体层成像(Computed tomography CT)检查次数,减少受伤部位CT复查次数等措施对降低伤员医源性辐射暴露的有效性,为优化放射学检查策略提供依据.方法:为前瞻性观察研究,收集一家三级甲等综合性医院急诊ICU严重创伤患者的临床信息及放射学检查资料,分析伤员救治期间放射学检查的次数、电离辐射剂量和影响因素,比较优化放射学检查方案前后伤员放射学检查的次数和辐射剂量.结果:1.创伤患者救治期间接受的放射学检查主要为X线摄片和CT检查，优化放射学检查方案前，60例患者人均摄片6(四分世数3-11)次，CT检查10(8.0-13.8)次，CT检查次数与患者创伤严重程度评分(Injury severity score ISS)和ICU住院天数相关(r=0.369、0.523，均P<0.05)；2.优化放射学检查方案后，100例患者人均CT检查次数较前60例患者显著减少,总放射学检查次数也减少，伤员救治成功率较前无显著差异；3.控制创伤患者头颅及胸部CT复查次数，可进一步降低创伤患者的放射学检查次数(7.2%) ,医源性辐射暴露(5.4%)和放射学检查费用(8.1%)。结论：严重创伤患者救治期间接受较多X片和CT等放射学检查，提高临床医师对辐射损伤认识，健全放射学检查申请制度，减少同一部位复查次数等措施可有效降低伤员放射学检查次数，有助于降低患者医源性辐射暴露。