颈段髓内肿瘤的显微手术配合和护理体会

摘要

颈髓内肿瘤切除术是神经外科领域高风险，高难度的手术之一，并且术中特殊器械及用物的使用较多，所以要求参与手术的护士术前熟悉病情，及时与手术医生沟通，了解手术方式，备物齐全且确保性能良好。手术护士娴熟的手术配合，才能更好的确保手术安全、顺利地进行。 由于显微神经外科技术的不断发展和显微外科器械的日趋完善、精致，使神经外科手术从宏观范畴进入微观范畴。通过手术显微镜良好照明和高倍放大能够分清肿瘤与脊髓组织的界限，对脊髓的损伤小，肿瘤的全切率高，增加手术的安全性。切开硬脊膜前，巡回护士检查显微镜的各项功能，调节好焦聚，调整平衡，保持镜头清晰，拉直显微臂，用无菌显微镜套将显微镜套好备用。在进行显微镜操作时，器械护士应熟悉手术的全部步骤，通过电视屏显示的手术进程，及时传递手术器械。脊髓比脑组织更为娇嫩，稍受挤压、碰撞，即可造成脊髓损伤、缺血和水肿，从而造成永久性的神经系统功能障碍。器械护士在传递器械时应格外小心，做到稳、准、轻。并且准备托手架便于手术医生操作，减少或避免操作过程中因臂悬空晃动而误伤脊髓。手术出血时，选择细微型吸引器，吸力不能过大。止血方法一般是用小型棉片轻轻贴敷或使用薄明胶海棉和止血纱。使用双极电凝器时，控制电流为8MA，并及时冲水降温或选用滴水双极电凝镊，避免脊髓的热损伤。因手术区域小而深，手术所需要脑棉片有时是正常的1/4，浸湿与血混淆后不容易分辨，所以应注意一用一收回确认原则，以防操作不当或查对不当延长手术时间，造成切口内感染的机会。