颈段髓内肿瘤的临床特点及手术治疗策略分析

摘要

目的：探讨显微手术治疗颈段髓内肿瘤的临床特点、手术策略及预后。
　　方法：回顾性分析我院自2006年1月-2016年6月期间我院神经外科手术治疗颈段髓内肿瘤53例。比较其流行病学特点、临床表现、影像学特点、病理分类、手术方法及预后。术中33例采用电生理监测运动、感觉通路（A组），20例采用传统手术切除未使用电生理监测（B组），比较A、B组术后出院时神经功能状态，以及术后6月时两组复查的神经功能状态。
　　结果：A组术前McCormick脊髓功能分级平均分2.30±0.72，术后出院平均分为2.0±0.82，；术后6月平均分1.79±0.73，；B组术前McCormick脊髓功能分级平均分2.3±0.71，术后出院平均分为2.2±0.93，术后6月复查平均分1.9±0.94。出院时A组有22人术后症状改善（66.7%），B组有10人术后症状有改善（50%），二者改善率无明显差异（Χ2=1.45，P=0.23>0.05）,术后6月随访时A组改善率84.8%，B组改善率60%，A组改善率明显高于B组，两组改善率差异具有统计学意义（Χ2=4.15，P=0.042<0.05）。术后病理示室管膜瘤26例，全切24例，次全切2例，星形细胞瘤15例，全切8例，次全切4例，部分切除3例，血管母细胞瘤6例，全切6例，海绵状血管瘤3，全切3例，脂肪瘤1例，次全切，转移瘤2例，次全切。
　　结论：显微外科手术是颈段髓内肿瘤最有效的治疗方法。患者预后与术前症状、手术切除程度，肿瘤性质密切相关。术前症状较轻神经功能状态良好、手术切除程度高、良性肿瘤或者低级别恶性都是影响患者预后有利因素。联合电生理监测有利于肿瘤全切及患者脊髓功能的保护,特别是对患者长期预后有利。颈段髓内肿瘤对术者操作要求很高，必须由经验丰富、技术娴熟的医师来完成。

目录

声明

英文缩略词表

绪论

资料与方法

1.一般资料

2.临床表现及术前脊髓功能分级

3.影像学表现

4.麻醉方式

5.电生理监测

6.手术操作

结果

1.术后病理及切除情况

2.术后随访结果

3.典型病例

讨论

1.颈段髓内肿瘤的类型及影像学特点

2.手术时机

3.围手术期药物治疗

4.不同肿瘤的手术操作要点

5.术中判断肿瘤是否全切的标准

6.术中电生理监测的影响及评价

7.术后相关并发症及处理

8.手术预后分析

结论

参考文献

综述：髓内肿瘤特点及诊治研究进展

攻读硕士学位期间发表论文目录

致谢