慢性肾脏病湿热证的辨证与治疗

摘要

慢性肾脏病CKD湿热病因病机主要包括:外邪侵袭肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱，湿邪内生，郁久生热;自然环境和生活条件的改变，不良的饮食习惯如嗜食肥甘、酒酪之物，极易损伤脾胃，脾气虚弱，运化失职，湿聚生热;素体亏虚，肾气不足，或久病伤肾，气化无权，致水湿内聚，郁而化热，湿与热结。临床特征为病程长，缠绵难愈；以中焦脾胃为中心，弥漫全身；多见矛盾性症状；湿热致虚；湿热致瘀。湿热证虽然贯穿着CKD的始终，但湿与热相比，湿为阴邪，重浊而粘腻，热以湿为依附，湿不祛则热不能清，湿去则热不能独存，因此，如何有效地祛除湿邪，使湿与热分离，是治疗的关键。湿热之邪易弥漫三焦，病变部位较广泛，但在不同的发展阶段，其病变中心仍是有所不同，通调三焦气机，清除湿热的具体辩治也有所异，临床治疗湿热的方法不计其数，归纳起来，主要有从三焦论治湿热，从脏腑论治湿热等。临床治疗中饮食宜清淡，上焦湿热忌大汗，中焦湿热忌大下，湿浊内盛慎温补，据季节用药。