补肾化瘀清泄法治疗慢性肾脏病3-4期肾虚血瘀湿热证患者的临床研究

摘要

目的： 观察补肾化瘀清泄法治疗慢性肾脏病3-4期肾虚血瘀湿热证患者的临床疗效，探讨其作用机理，同时结合现代临床评价方法，为慢性肾脏病的中西医结合治疗寻求新方案和新思路。 方法： 本研究纳入自2016年6月至2017年8月于山东中医药大学附属医院肾病科门诊及病房就诊的慢性肾脏病3-4期肾虚血瘀湿热证患者60例，根据就诊顺序编号，抽签分组，随机分为干预组与对照组，每组各30例。对照组给予基础治疗，即低盐低脂优质低蛋白饮食方案及西医基础治疗；干预组在基础治疗上加用具有补肾化瘀清泄功效的中药方剂紫苏败酱汤，行为期12周的临床治疗研究。分别在第6周、第12周记录患者病情症状及实验室指标。实验结束，记录患者的实验室检查指标、病情症状体征的变化，并对治疗前后的症状进行量化评分，通过统计学分析做出有效性和安全性评价。 结果： 1.经过治疗后，干预组总有效率86.7%，其中显效15例（50%），有效8例（26.7%），稳定3例（10%），无效4例（13.3%）；対照组总有效率66.7%，其中，显效8例（26.7%），有效7例（23.3%），稳定5例（16.7%）无效10例（33.3%）；干预组治疗效果明显优于对照组（P＜0.01），说明干预组加用紫苏败酱汤，可有效减轻临床症状、改善肾功能、提高肾小球滤过率。 2.经过治疗后，两组中医症候积分较前明显下降，有显著统计学差异（P＜0.01）。干预组总有效率86.7%，其中显效20例（66.7%），有效6例（20%），无效4例（13.3%）；対照组总有效率73.3%，其中，显效8例（26.7%），有效14例（46.7%），无效8例（26.7%）。干预组治疗效果明显优于对照组，说明干预组加用紫苏败酱汤，可通过补肾化瘀清泄之功效改善肾虚血瘀湿热证患者中医临床症状及体征，减少并发症出现。 3.经过治疗后，干预组血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血清胱抑素C、24h尿蛋白定量均有明显降低，有显著统计学差异（P＜0.01）；血白蛋白、血红蛋白、肾小球滤过率均明显升高，有显著统计学差异（P＜0.01）。对照组血肌酐、血尿酸、血尿素氮均明显降低，有显著统计学差异（P＜0.01）。血白蛋白、血红蛋白、肾小球滤过率均升高，有统计学差异（P＜0.05）；血清胱抑素C、24h尿蛋白定量均有降低，有统计学差异（P＜0.05）。干预组治疗效果明显优于对照组，说明干预组加用紫苏败酱汤，其补肾化瘀清泄功效可明显改善肾功能、降低尿蛋白、改善贫血、纠正低蛋白血症等。 结论： 运用补肾化瘀清泄法治疗慢性肾脏病肾虚血瘀湿热证具有较好的疗效，患者临床症状减轻，肾功能明显改善，肾性贫血及低蛋白血症得以纠正，尿蛋白排泄减少，为中医中药辨证施治慢性肾脏病提供有效方法，值得临床实践应用。

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